南京缓解老百姓看病难问题

2007-04-03 16:10:45 来源：新华日报

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老百姓看病难看病贵已是全国性难题，在刚刚结束的全国“两会”上，这一问题引起了代表、委员们的热议。而在南京，我们欣喜地看到，代表、委员们热议的这一问题，正在逐步地得到解决。

　　城镇医保：

　　农民工都能进来

　　【现场实录】

　　时间：3月19日中午11时许。

　　地点：钞库街78号秦淮医院血透中心。

　　二楼宽敞的血透室里，十几张床位上静静地躺着血透病人。靠近门口的椅子上，清瘦的许维国身旁，靠着脖子上插着血透管、脸色略带黄肿的妻子欧根英。

　　许维国：她尿毒症15年了，手臂血透管已经插不进。我们都从困难企业下岗10多年，我电器安装什么都会，为挣钱看病，上了梯子一口气装几百盏灯。但一次血透400块，一礼拜要血透3次，钱到手“哗”地就没了，家里卖得只剩一张床和一台15年前的破电视。

　　欧根英：前年底，我准备放弃治疗了。这时通知我们进城镇职工医保了，我得救了。血透费每次降到了28块，1个月医药费500来块就行了。

　　许维国：这一年多来心情愉快多了，睡梦中都手舞足蹈！

　　时间：3月20日上午9时许。

　　地点：鼓楼医院门诊部。

　　恶性肿瘤手术出院不久的潘良平来做肝功能检查。他拿着“南京城镇职工基本医疗保险门诊特定项目人员专用病历”到交费处交化验费，总价80.87元，个人只付了7.03元。

　　潘良平：2000年底买断工龄后就没有了固定职业，不曾想第二年就查出肝硬化，一次住院花掉3万多。2005年6月，南京市允许灵活就业人员参加城镇职工医保，我赶紧加入，系上了“安全带”。今年初发现肝上有早期恶性肿瘤，立马住院手术，20天用掉三万六，尽管用了不少自费药，但自己只掏了万把。南京市对恶性肿瘤、肾移植、血透3种病的门诊实行报销90%的优惠，我出院后已经拿了1000多块钱药，自己只付了100多块钱。我算了一下，我一年交纳1000多块钱医保费，到退休总共交不到2万块钱，但一辈子看病都不愁了。

　　【政策背景】

　　2005年2月，南京市出台《关于解决市属困难企业职工参加基本医疗保险问题的意见》。企业主管部门或国有资产授权经营公司以及企业自身共筹资几十亿，一年内将17万困难企业职工全部揽入医保。2005年5月，南京市彻底打开城镇职工医保大门，无论谁，不管有没有固定职业，只要尽到职工医保义务，就能享受同等待遇。省委常委、南京市委书记罗志军和市长蒋宏坤说，社会的和谐就在于政策的公平。截至2月底，南京参加城镇职工基本医疗保险170万人，其中自由职业者13万人，农民工11万人。

　　合作医疗：

　　既保小病也保大病

　　【现场实录】

　　时间：3月18日上午10时。

　　地点：雨花台区铁心桥社区卫生服务中心1病区14床床前。

　　病区40张床位，两人一间，电视、卫生间、热水器俱全。得了肺炎的高家库村村民胡凤英躺在床上，医生陈德春正在安慰她。

　　陈德春：不要急，住院费一天才20块钱，一次住院多的可以报到5000块，超过1万还可以享受大病补偿。

　　胡凤英：这就好，这就好。我们最需要保大病了。

　　【政策背景】

　　2006年，南京市172.99万人参加了新型农村合作医疗，参加率95.67%。其间，雨花台区为全区3.7万农民设立了多重医疗保障，既保小门诊又保大住院，在合作医疗基本保障基础上，区级财政按照参保人员每人10元的标准另外设立大病补偿基金。看病费用1万元以上可享受区级大病二次补偿，1-2万元补偿45%，2-4万元补偿50%，4-6万元补偿60%。去年330人享受到区级大病补偿，最高补偿7.2万元。此外，区财政拨款30万元，建立大病救助基金，再对医疗费用在4万元以上的特大病患者及医疗费用在1万元以上的低保户、五保户实施救助，最高救助7000元。卫生部部长高强考察后说，多年想做的事情在雨花台区看到了结果。现在，南京市政府正在全市推广这一做法。

　　互助医疗大病救助：

　　让阳光照到每个人头上

　　【现场实录】

　　时间：3月19日9时许。

　　地点：秦淮医院（惠民医院）病房二病区。

　　3月1日高血糖昏迷入院的4床病人刘军平静地躺着和姐姐刘雪娣说话。7床病人汪明宝神清气爽，收拾着东西，准备第二天出院。内科主任余清正在查房。

　　刘雪娣：弟弟患糖尿病10多年了，他原来开出租十分勤快，现在丧失劳动力只能吃低保，自暴自弃都不想活了，脚烂到了脚筋都不肯到医院，这才昏迷了。

　　同室病友：这里的医生护士都好，一点不嫌脏臭，给他精心治疗，给他安慰，并在帮他申请救助，我们都感到温暖。

　　余清：他们自己还不知道，秦淮区今年正在为进不了职工医疗保险和农村合作医疗保险的城镇居民办互助医疗和大病救助，低保人员可以享受到很多实惠。

　　汪明宝：我也吃低保，年前糖尿病指标28点多了，没钱不敢住院。年后社区出了2000块钱把我送来，已经住了16天，不用再掏1分钱，我就可以出院了。

　　余清：我们为他制定了最节省最有效的治疗方案，药物都是能够长期服用、城镇合作医疗能够承受的。

　　【政策背景】

　　2002年8月21日，南京推出全省第一家惠民医院，时任市委书记李源潮、市长罗志军为医院揭牌。没有医疗保障的低保人员，在惠民医院就诊享受“五免五减半”（免门诊挂号费、门诊诊疗费、门诊治疗费、住院诊疗费、基本医疗护理费；床位费、检查费、治疗费、手术费、放射检查费减半）优惠。目前，全市共有7家惠民医疗指导机构、12家惠民医疗机构、40家慈善门诊，已为困难群众减免费用上千万元。为使城镇医疗保险和农村合作医疗两个政策都覆盖不到的人群也能享受到医疗保障，去年4月，市长蒋宏坤签发《全市实施最困难群体医疗援助方案》，对特困群体平均每一门诊病人减免90多元，平均每一住院病人减免6085元。2006年6月省委书记李源潮批示：此事办得很好。去年12月28日开始，困难人群密集的秦淮区又先行探路，实施城市居民互助医疗和大病救助。标准270元，低保人员个人出120元，政府出150元；低保边缘户和失地农民个人出170元，政府出100元。普通疾病门诊和住院费用分别补助，重大疾病再予补助。门诊医疗费用补助比例30%，个人年累计补助封顶600元；住院医疗费用2000元以上部分分段累计补助，最高报销65%，个人年累计补助封顶6000元。对尿毒症透析、恶性肿瘤、肾移植等13类大病，从补助30%开始，最高可补助65%。

　　服务前移：

　　免得酿成大病多花钱

　　【现场实录】

　　时间：3月18日上午10时许。

　　地点：雨花台区铁心桥社区卫生服务中心门诊室。

　　门口，不时有人进来首先熟练地将“农村合作医疗一卡通”插进“全民健康信息查询系统”，“触摸”自己门诊用药记录、合作医疗支付等信息。马家店村村民王双弟轻声咳嗽着走进内科门诊室，具有全科医生合格证的主治医生朱善贵将她的医疗卡插进刷卡机，电脑显示屏上立刻出现了王双弟的生命档案：血型、血压、家族史、过敏史……朱医生开出处方点击上传。

　　王双弟：保险费去年150块，今年提高到180块，但个人仍然只交24块，门诊看病加上药房托管实际让利40%。去年底我们用上了医疗卡，报销部分刷卡时自动扣除，不用为报销往返费事了。最关键的是我们有了“家庭医生”，金月华医生负责我们村，挨家挨户谁有什么毛病金医生都知道，都有联系卡，这样我们不会轻易再把小病拖成大病了。

　　【政策背景】

　　被王双弟称为“家庭医生”的责任医生制度最早是雨花台区的创造。责任医生负责分管责任片区农民的健康信息采集和健康干预，均有全科医生资质。责任医生每月三分之一时间工作在片区。目前，雨花台区责任医生已从农村普及到城镇，86个责任医生覆盖全区。为了推广这一做法，南京市市级财政拿1亿，区县财政拿7亿，把城里的二级医院全部改成社区卫生服务中心，职能“六位一体”：预防、保健、治疗、康复、健康教育和计划生育指导。责任医生和社区卫生服务中心把为老百姓防病做到了看病的前面。

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