南京今年医保覆盖城乡试点基层医院不赚药品差价

2007-01-25 17:11:54 来源：南京晨报

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　　南京现行医疗保险仅限于城镇企业职工，参保人员家属和其他社会群体不能参保，南京目前无业和无保障的两无人员有140万。由于没有困难到可被纳入各种救助保障体系，这些人一直处于尴尬地位。今年医保将覆盖这些人。南京市卫生局局长陈天明表示，今年要建立覆盖城乡的基本卫生保障制度，实现基本医疗保障全覆盖。

　　目前，南京744家社区卫生服务机构已全面推进惠民医疗服务，低保人群在家门口就能得到相关服务。该市今年六城区还将新建4个社区卫生服务中心，并实行责任医生制度，让医生走进家庭，逐步建立市民健康档案，九成60岁以上的老人将在今年拥有自己的健康档案。

　　农民看病报销超30%

　　目前，南京农村已建立了新型合作医疗，农民每年筹集一定资金，患病后可报销部分医药费，在一定程度上缓解了农民看病难、看不起病的现象。为完善新型农村合作医疗制度，陈天明透露，今年农民人均筹资将从过去的100元提高到110元，新型合作医疗覆盖农村所有的家庭，保证每一个农民生病都能看得上病。一旦农民看病报销，医药费中实际报销比例将超过30％。

　　□缓解看病贵

　　取消医院药品15%的加价探索医药“分家”新模式

　　国家投入不足，被迫允许医院在进价的基础上加收15%进行补贴。为缓解老百姓看病贵的问题，南京在秦淮区探索医药分家新模式(见图)。

　　为保障新模式得到落实，许仲梓透露，南京还将在医保政策上进行调整：除了将参保人在社区卫生服务机构的门急诊纳入医保统筹外，到社区卫生服务中心看病，可提高医保卡里个人账户报销的基数，多报销；相反，如果坚持在大医院看病就少报销。“同样的病，在大医院看，由于要加收15%的药费，100块钱的药就贵了15块钱，如果在社区卫生服务中心看就能省下来；而且医保报得更多，原来能报10%的，可能到社区卫生服务中心就能报15%，两项一加，老百姓获得的实惠将是实实在在的。”南京市卫生局一位官员给记者算了一笔账。

　　据透露，这一新政即将在秦淮区试点，如果效果理想，运行成熟后，将会在南京全面推广。

　　单病种限价春节前实施

　　做一个阑尾炎手术，在甲医院可能3000元，乙医院可能4000元，今年春节后这一差异将不再出现。陈天明表态，单病种限价将在今年春节前实施，进入限价目录的手术将统一收费。

　　□社区首诊

　　让半数市民在家门口放心、便宜看病

　　全面推行“社区首诊和双向转诊”

　　昨天的会议上传出消息，今年南京将采取一系列措施吸引一半市民在自己家门口的社区卫生服务中心看病。陈天明明确提出，具体的量化指标是，今年城市居民和农民到社区卫生服务机构的就诊率要分别达到45%和60%。

　　陈天明说，在南京市第一医院与秦淮区3个社区卫生服务中心之间开展社区首诊及双向转诊试点基础上，今年将在南京全面推广：如果属于重大疾病必须进大医院救治，如果属于常见病、多发病、慢性病，则在社区进行治疗和保健。一些疾病在大医院救治后进入康复阶段则转入社区卫生服务中心康复，以此来缓解大小医院之间饱饿不均的状态。

　　考核将监管大医院截留病人

　　“因为药品能挣钱，现在是大医院不肯放人，小医院也不肯放人，一旦药品零差价实施后，我保证这个问题能解决。”对于患者看病不进社区纷纷往大医院拥的现象，许仲梓说。

　　据了解，由于药品差价的存在，尽管利润不如住院，但开药也能挣钱，大小医院都希望能留住病人。为此，陈天明表示，南京市卫生局将对大医院进行考核，通过缩短病人平均住院日，提高周转率，推动双向转诊落到实处。

　　□跨江发展

　　大医院对江北医院对口帮扶

　　大医院都集中在南京市区，在江宁、仙林纷纷建设大型三甲医院后，江北成为南京最后一块没有三级医疗机构的区域，以致超过50%的江北市民要过江进城看病。陈天明表示，南京卫生工作今年也将实施“跨江发展”战略，推进江北二级医院积极现代化建设的同时，将启动市属各大医院对江北地区的对口帮扶工作，浦口中心医院将建成市第一医院分院，六合人民医院将建成鼓楼医院分院。与此同时，将新建或改扩建一所三级综合性医院，满足江北老百姓看病的要求。

　　据悉，今年该市宁南社区卫生服务中心将改建5000平方米的病房楼，加上已经完成改建的3000平方米门诊综合楼，服务中心将转型为一所大型的惠民医院。另外，非典时期用于收治非典病人的南山医院，也将在今年重新启用，具体方案上半年出台。

　　□扶持中医

　　将给中医药报销政策倾斜

　　传统中医药疗效好、价格便宜的特色曾广受好评，为了让中医药发挥更好的作用，昨天，在全省中医药工作会议上，有关负责人表示，将通过政策扶持，让中医走进社区，缓解群众“看病贵”问题。

　　业内人士表示，与西医相比，传统中医药要便宜得多，而且“望闻问切”也可以大大节省患者的检查费用。但现实中，中医药的特色优势却没有得到充分发挥。省卫生厅副厅长吴坤平表示，部分中医院市场化倾向使得医院片面追求经济利益，部分中医过分依赖现代化医学的检查指标，或过分追求采用现代高新技术和高新指标。

　　据透露，省卫生厅将与有关部门一起，对中医药在医疗中的有关政策规定进行调研，比如研究提高中医药服务在报销总额中所占的比例、对中医药治疗优势病种予以补助等，为政府和有关部门制订更多的倾斜、扶持政策，以此来扶持中医药发展。

　　省卫生厅厅长郭兴华还表示，将改变现在好多社区光有西医西药没有中医药服务的现状，接下来，全省的社区医院必须有中医药内容，当然对于中医药水平达到什么程度、要建设成什么样子，仍然没有定下来。

南京试点基层医院不赚药品差价政府包工资奖金

　　“基层医院不能盯着钱，要做到不赚市民一分钱!”昨天举行的2007年南京市卫生工作会议显出了与往年不一样的新气象，对于事关老百姓利益的事，南京市副市长许仲梓脱开讲稿，一语点出了这个全年卫生最关键的任务。他强调说，今年将在秦淮区试点基层医院药品“零差价”，争取下半年全市都能推广。

　　这些人还没有医疗保障

　　许仲梓说：“今年的卫生工作会议和往年很不一样，以前大家都在忙如何解决‘看病难、看病贵’，但是没有一个‘尚方宝剑’，今年则不一样了，国家已经就此专门开会讨论。”原来，不久前全国的卫生工作已经进一步明确，由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务、低收费提供基本医疗服务。许仲梓在肯定去年南京卫生成绩的同时，还指出了问题所在：“还有130多万大中小学生没有医疗保障，企业下岗人员、外来人口、自由职业者还有300多万，这些人也没有医疗保障。新的一年里，必须把医疗保障网络建立起来。”

　　基层医院“零差价”

　　紧接着，许仲梓就谈到一年最关键的工作，那就是秦淮区试点基层医院药品“零差价”。他说：“秦淮区已经拿出了一个具体方案，准备试点。这就说明政府将‘托底’，政府要把秦淮区所有卫生站人员的工资、奖金‘包’起来。基层医院要做到收支两条线，最基层的医院眼睛不能盯着钱。药品要做到零差价，也就是说不赚市民一分钱。”许仲梓还说：“如果社区卫生服务中心所有同志都盯着‘病’和‘药’，政府充其量也就是办了一个低水平的小诊所，其结果是必死无疑。”

　　医务人员得承受压力

　　谈到医院的压力，许仲梓再次脱开讲稿说，医务人员承受了三重压力，首先是医院基本现代化发展所带来的压力，医院不发展不行，心脏病人生命垂危，一进大医院没有病房怎么办？所以，必须得扩大一流医院规模，让老百姓享受到更好的服务；其次，看病难看病贵有多种原因，但所有的怨气都冲着院长和医院；其三，药价下降，经济效益下滑，院长难当家。各位院长必须抓管理，让老百姓掏得少，节流，抓管理成本。

　　在社区医院就诊报销比例大

　　春节前南京还将实施单病种限价

　　昨天的会议上，所有的与会人员都拿到了一份今年工作任务的分解表，30项任务沉甸甸，其中不少与老百姓的生活息息相关，甚至影响到市民今后去哪家医院看病。

　　南京市卫生局局长陈天明告诉记者，今年不仅将全面实行社区首诊，还将提高在社区卫生服务机构就诊的报销比例，引导市民去社区首诊。他还透露，今年春节前，将实行单病种限价。

　　出门就有惠民服务

　　陈天明说，去年，南京在全国率先实行医学检查检验，结果军地联动同城互动，全市156家二级以下医疗机构全面开展药房托管试点，完善全市惠民医疗体系，增加了市妇幼保健院、市儿童医院等8家医院为惠民医疗机构的指导医院，开设惠民特困门诊，收到了一定成效。陈天明告诉记者，今年要在基层医院全面推广惠民医疗服务，让一些低收入市民在家门口就能享受到惠民医疗服务。

　　陈天明还透露，春节前，就能实施单病种限价了，但具体情况还在进一步研究中。

　　社区医院就诊报销比例大

　　今年，南京将在秦淮区试点基层医院药品“零差价”，这就是说，政府将对基层医院全额拨款，医院收支两条线，“收”的交到国库，“支”出有财政拨款，卖给市民的药品不再加一分钱。由于全市即将推行社区首诊和双向转诊制，引导社区居民就近选择社区，目前，南京卫生局和劳动局正在研究如何引导病人去基层医院首诊，力争城市居民到社区卫生服务机构就诊率达到45%。陈天明透露了一个关键信息，市劳动局将对医保政策进行调整，将参保人员在社区卫生服务机构的门急诊纳入医保统筹，并进一步提高在社区卫生服务机构就诊的报销比例。

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　　秦淮经验

　　去年，秦淮区试点社区首诊和双向转诊，而今年又将试点基层医院药品零差价。对社区首诊，秦淮区卫生局介绍说，这种新政策不仅让该区居民看病容易，而且药费也下降了。

　　根据秦淮区卫生局的调查发现，2006年全年上转病人200名，下转病人15名，也就是说社区医院向大医院转200名患者，大医院下转给社区15名患者。社区首诊和双向转诊的实施，使老百姓看病变得容易，15分钟的社区卫生服务健康圈使社区居民就医不会舍近求远。这些相关政策，也吸引了公费医疗人群、低收入人群到社区首诊，2006年全区社区首诊率达到了45%以上。

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