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| 政协委员热议看病减负问题 客观看待医改难题 |
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| 2006-01-16 14:47:24 来源：扬子晚报 |
http://www.yfzs.gov.cn/ |
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“看病贵”、“看病难”是群众反映强烈的热点问题，也牵动着出席“两会”的代表、委员们的心。昨天中午，省政协委员、原省药监局局长毛季琳，省政协委员、康缘药业总裁肖伟，省政协委员、南京市中医院副院长丁义江做客江苏网，围绕医疗卫生服务话题，与网民在线交流。
医改是世界性难题
话题1总结去年中国社会的热点，医改话题引人注目。如何评价医改成果、看病越来越贵症结何在，一系列难题期待解决。
毛季琳：医疗保健改革，我个人认为是一个世界性的难题，在我们国家成为一个热点是不奇怪的问题。我举个例子，像美国的健康卫生费用占GDP的16％，美国人均花在健康医疗上的费用将近5000美元，是我们的一百多倍，历届美国政府都把这个当做重大的难题，而美国的老百姓对这方面也不是很满意，因为花了这么多钱，美国的人均寿命、死亡率等指标在世界上也并不领先，这么发达的国家花了这么多钱也没有达到尽善尽美。我们还在初级阶段，卫生事业被定义成具有一定福利性质的公益性事业，又面临着市场生存的压力，这两者之间就有很多的矛盾。经过20多年的医疗体制改革，应当说在我们目前这样一种社会经济条件下能够达到目前的平均寿命水平，我觉得是不容易的。
客观看待药价贵
话题2群众反映“看病贵”，最反感的是现在药价高，医院通过卖药牟利。医院卖药是无奈之举，还是逐利而行？药价究竟贵在何处？
毛季琳：医院现在有一半左右的费用来自于药品的差价，这个现象老百姓听到就骂，但是这一半的差价主要是用来维持医院的生存和运转，这个钱本来应该是政府投入。
肖伟：这些问题有些是存在的，但也有一部分要客观分析。同样是药价贵，有一些是仿制的、缺少创新技术的药品，这些药品换一个规格换一种包装，就抬价格，这是不正常的畸形的贵；但也有一些药品是有自己的知识产权，有的是对传统的工艺技术进行改造以后提高了新的技术含量，政府是应该鼓励的，像这类药价现在并不贵。有人讲，原来的感冒药那么便宜，现在的感冒药那么贵，这里面也需要分析。现在生产药品，对技术、环境的要求很高，生产设备需要改造，必然导致成本提高，所以也不能作简单的对比。
一味降价暗藏风险
话题3大规模的药品降价已经进行了10多次，但患者却受益不多，单纯的调价，能否真正把药价降下来？
毛季琳：老百姓不理解，我也不理解。有一个观点，常用药我想把价格降下来就降下来，但是为什么降不下来呢，或者明明降下来了但百姓还是感受不到呢？你今天降了70种，我可能会少开一点这种药，工厂马上就换一个名字，把价格定高一点。工厂有工厂的办法，医院有医院的办法。药价贵是什么原因，主要矛盾是什么，应当怎么解决？药品降价科学合理定价是一个环节，我认为这只是其中一个环节。如果政府不增加对医院的投入，医疗服务的价格不提高，一味压药的价格，医院就维持不下去了，老百姓希望药价压下来也不可能实现。
肖伟：国家在考虑降价时，出发点是对的，想降常用药，比如说抗生素、肿瘤药、心血管药，但往往这些药的技术含量也是比较高的，所以这类药品降价空间很有限，你得保护人家的创新积极性和创新能力。这样降下去还有一个非常危险的因素在里面，很多的药厂已经降到了超过成本，有一些品种就不生产了，老百姓就更吃不到便宜的药。
如何看待医生“依赖症”
话题4有一个观点认为过去的医生没有这么多设备就能花很少的钱把病看好，现在有一些不需要检查的，但进了医院医生也非要让你检查。
丁义江：确实有这样的问题，有一些年轻的医生更多地依靠现代化的技术检查，他个人技术上相对比较依赖现代的医疗设备，但也不能否认现在的医疗设备是先进的。通过检查，有一些病在早期就发现了，过去可能死了都不知道得了什么病。随着生活水平的提高，患者也要求用上最好的医疗设备，得到最好的治疗，但又希望费用低一些，这也确实是一个难题。在德国我也访问了医院，医院买高档设备的钱都是国家给，医院只要把服务搞好，不能让医院通过病人身上挣来的钱再买设备，现在问题的焦点在这个地方。
医改出路在何方
话题5医改的思路一直在反复讨论，经过这么多年的实践，汲取了经验和教训，今后医改的出路在何方？
毛季琳：对医疗卫生，政府应当起什么作用？政府应当是主导，但政府的主导作用到底到什么程度，基本医疗服务以外的还要靠社会力量，要调动社会方方面面。现在的航空、公路运输等等产业都发展得很好，都是利用社会力量来发展。现在民营资本在医疗卫生的投入跟其他产业不能比。社会资本的投入，既要带着一定的公益性，也要带着一定的赢利性。
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